Какой броулифтинг выбрать: эндоскопический, прямой или двухплоскостной? Не существует одного метода подтяжки бровей, который одинаково хорошо подходит всем. Выбор зависит от анатомии лица, положения бровей, высоты лба, состояния тканей, мимики и результата, которого хочет пациентка.
В своей практике я использую методики, которые считаю эффективными и оправданными в конкретной клинической ситуации. При этом существуют способы подтяжки бровей, к которым я отношусь критически и принципиально не применяю.
Разберем, чем отличаются эндоскопический лифтинг бровей, прямой и двухплоскостной броулифтинг и в каких случаях я рассматриваю каждый из этих вариантов.
Эндоскопический лифтинг бровей
Эндоскопический броулифтинг — это значительно больше, чем деликатное поднятие хвостов бровей. С помощью эндоскопической техники можно получить как умеренный и максимально естественный результат, так и более заметно изменить положение бровей — в зависимости от анатомических особенностей и пожеланий пациентки.
Операция выполняется через небольшие доступы в волосистой части головы. Благодаря их расположению после заживления рубцы остаются скрыты волосами.
Если пациентка хочет более вытянутый разрез глаз или популярный эффект cat eyes, это также можно учитывать при планировании операции. При этом форма глаз и положение бровей должны гармонировать с остальными пропорциями лица.
Эндоскопическая техника позволяет работать не только с латеральной частью, то есть хвостами бровей, но и комплексно корректировать всю верхнюю треть лица.
Например, если имеется очень активный лоб, выраженное межбровье или ситуация, когда ботулотоксин не дает желаемого эффекта, может быть целесообразен полный лобно-височный лифтинг. Он позволяет изменить положение тканей лба, уменьшить выраженность складок в межбровной зоне и сформировать более гармоничный изгиб брови.
Подробнее о самой операции можно прочитать на странице подтяжка бровей в Киеве.
Можно ли совместить эндоскопический лифтинг с подтяжкой лица?
Да. Если лицо не тяжелое и имеются начальные проявления птоза средней или нижней трети, объем операции можно расширить.
В некоторых случаях работа начинается с верхней трети — лба, висков и бровей — и продолжается коррекцией средней, а при наличии показаний и нижней трети лица. Таким образом можно сформировать комплексный план омоложения вплоть до полноценного фейслифтинга.
То есть эндоскопический броулифтинг может быть как самостоятельной операцией, так и частью комплексной подтяжки лица.
О различиях между методами комплексного омоложения я также подробно рассказывал в статье «Круговая подтяжка лица или эндоскопический лифтинг: какой метод выбрать?».
Прямой броулифтинг
При прямом броулифтинге разрез выполняется непосредственно над бровью. Хирург удаляет полоску кожи, после чего бровь перемещается в более высокое положение.
К этой методике я отношусь крайне критически и в своей практике ее не выполняю.
Главная причина — расположение послеоперационного рубца в открытой зоне лица, непосредственно над бровью.
Особенности формирования рубцов индивидуальны. Даже при аккуратном хирургическом шве невозможно заранее гарантировать, что рубец окажется практически незаметным. На мой взгляд, при наличии современных альтернатив оставлять послеоперационный шов в настолько заметной зоне лица неоправданно.
Двухплоскостной броулифтинг
Если пациентка хочет менее объемное вмешательство и основной задачей является именно подтяжка хвостов бровей, я могу выполнить двухплоскостной броулифтинг.
В этом случае нет необходимости проводить такую же глубокую работу с тканями верхней трети лица, как при полном эндоскопическом лифтинге.
Во время операции бровь мобилизуется и перемещается выше на кожном лоскуте. При этом лоскут надежно фиксируется с помощью фрагмента поверхностного листка глубокой височной фасции.
Такая фиксация помогает уменьшить нагрузку на шов и создать условия для стабильного положения тканей. Разрез, как и при эндоскопической операции, располагается в волосистой части головы и после заживления остается скрыт волосами.
Двухплоскостной лифтинг особенно интересен пациенткам, которым не требуется комплексная коррекция всего лба, но необходимо:
- поднять наружную часть брови;
- сделать взгляд более открытым;
- скорректировать опущение хвостов бровей;
- изменить направление латеральной части брови;
- в определенных случаях сформировать более вытянутый контур периорбитальной зоны.
При наличии показаний операцию также можно сочетать с липофилингом малярной и периорбитальной зон, если требуется восстановить утраченный объем и дополнительно гармонизировать область вокруг глаз.
Эндоскопический или двухплоскостной броулифтинг: в чем разница?
| Метод | Основная задача | Объем коррекции | Расположение разрезов |
|---|---|---|---|
| Эндоскопический лифтинг | Комплексная коррекция положения бровей и верхней трети лица | Лоб, межбровье, брови, височная зона; по показаниям — более широкая коррекция | В волосистой части головы |
| Двухплоскостной броулифтинг | Преимущественно поднятие хвостов бровей | Более локальная коррекция | В волосистой части головы |
| Прямой броулифтинг | Механическое поднятие брови путем иссечения кожи | Локальная коррекция | Непосредственно над бровью |
Поэтому вопрос «какой броулифтинг лучше?» не совсем корректен. Гораздо важнее определить, какой метод подтяжки бровей оптимален именно для конкретной анатомии и поставленной задачи.
Когда достаточно поднять только хвосты бровей?
Иногда возрастные изменения или анатомические особенности сосредоточены преимущественно в латеральной зоне. Хвост брови опускается, наружная часть верхнего века выглядит тяжелее, а взгляд — более уставшим.
Если положение центральной части брови и состояние лба не требуют значительной коррекции, нет необходимости выполнять более объемную операцию только ради применения эндоскопической техники.
В такой ситуации локальный двухплоскостной броулифтинг может быть более логичным решением.
Когда лучше эндоскопическая подтяжка бровей?
Эндоскопическая подтяжка бровей и лба более уместна, если проблема не ограничивается только хвостом брови.
Я рассматриваю ее, когда необходимо одновременно работать с несколькими зонами:
- положением бровей;
- опущением тканей лба;
- межбровной областью;
- височной зоной;
- периорбитальной областью;
- асимметрией верхней трети лица.
Эндоскопический метод также дает больше возможностей для комплексного изменения архитектуры верхней трети лица, когда задача выходит за пределы простого поднятия наружной части брови.
Как я выбираю метод подтяжки бровей
Я не выбираю операцию только по фотографии желаемого результата.
Фото может помочь понять эстетические пожелания пациентки: более открытый взгляд, выраженный изгиб брови, приподнятый хвост или эффект cat eyes. Но один и тот же визуальный результат невозможно механически перенести на разные лица.
Перед выбором методики я оцениваю:
- исходное положение бровей;
- асимметрию правой и левой стороны;
- высоту лба;
- линию роста волос;
- качество и подвижность тканей;
- состояние верхних век;
- работу мимических мышц;
- пропорции верхней, средней и нижней трети лица.
Одной пациентке будет достаточно аккуратно поднять только хвосты бровей. Другой необходима комплексная эндоскопическая коррекция верхней трети лица. А у части пациенток коррекцию бровей целесообразно планировать вместе с другими операциями на лице.
Именно поэтому правильно выбранное решение начинается не с названия операции, а с консультации и точного понимания результата, которого мы хотим достичь.
Частые вопросы о броулифтинге
Что лучше: эндоскопический или двухплоскостной броулифтинг?
Это зависит от объема необходимой коррекции. Если требуется комплексно изменить верхнюю треть лица, чаще рассматривается эндоскопическая техника. Если основная задача — поднять преимущественно хвосты бровей, в определенных случаях достаточно двухплоскостного броулифтинга.
Можно ли с помощью броулифтинга сделать cat eyes?
Положение хвостов бровей и латеральной части периорбитальной зоны можно изменять во время хирургической коррекции. Возможная степень изменения зависит от анатомии, положения тканей и выбранного вида операции.
Где находятся рубцы после эндоскопической подтяжки бровей?
Хирургические доступы располагаются в волосистой части головы, поэтому после заживления рубцы скрыты волосами.
Можно ли совместить подтяжку бровей с фейслифтингом или липофилингом?
Да, при соответствующих показаниях броулифтинг может быть частью комплексной операции на лице и сочетаться с другими методиками. Окончательный объем вмешательства определяется после очной консультации и оценки анатомии.
Как понять, какой вид броулифтинга нужен именно мне?
Определить оптимальную методику только по фотографии невозможно. Необходимо оценить положение бровей, лоб, линию роста волос, мимику, состояние тканей и пропорции лица. Именно на консультации формируется индивидуальный план операции.
Добряков К.В.