Чому реабілітація після пластичної операції визначає 50% результату
Після будь-якої пластичної операції я завжди наголошую пацієнткам на простій, але дуже важливій істині: лише половина результату створюється в операційній. Інші п’ятдесят відсотків залежать від того, як ви проходите реабілітацію.
Навіть ідеально виконана операція може втратити частину ефекту, якщо в період відновлення робити, на перший погляд, «безневинні» помилки. Дуже часто я чую:
«Мені вже значно краще, можна трошки…»
Саме з цього «трошки» і починаються проблеми з рубцями, формою, симетрією та загоєнням. Тому правила реабілітації — це не побажання лікаря і не перестраховка. Це умови, від яких безпосередньо залежить ваш результат.
Фактори, що найчастіше погіршують загоєння та зовнішній результат
Одним із найсерйозніших факторів ризику залишається куріння та використання вейпів. Нікотин різко звужує судини й погіршує кровопостачання тканин. У результаті зростає ризик некрозу, інфекцій, розходження швів і формування грубих рубців.
Я завжди стараюся бути реалістом. Людина, яка курить, не завжди може повністю відмовитися навіть на кілька днів. Тому тут важливо розуміти ступінь ризику. Операції з невеликими розрізами та мінімальним відшаруванням тканин, такі як проста мамопластика, ендоскопічний фейсліфт або немасивна ліпосакція, зазвичай не потребують радикальної відмови від куріння, але його все одно потрібно значно скоротити.
Натомість втручання з великим відшаруванням тканин і протяжними розрізами — класичний фейсліфт, абдомінопластика і, що для багатьох несподівано, ліпофілінг — потребують мінімум тимчасової відмови від куріння або жорсткого обмеження. Причина проста: спазм судин після нікотину погіршує загоєння ран і приживлення жиру.
Алкоголь у період реабілітації — ще одне серйозне табу. Він згущує кров, посилює набряки, може провокувати кровотечі та знижує ефективність медикаментів, зокрема антибіотиків. Окрім цього, алкоголь викликає зневоднення, що значно сповільнює процес загоєння. У ранній реабілітації алкоголь категорично заборонений щонайменше на два тижні. Про наркотичні речовини взагалі не може бути мови — вони несумісні з безпечною реабілітацією.
Окремо хочу наголосити на самовільній зміні медикаментів. Не можна без погодження з лікарем відміняти або додавати препарати. Аспірин, ібупрофен, деякі біодобавки, омега-3, гінкго, вітамін Е — усе це впливає на згортання крові й може викликати гематоми або кровотечі. Будь-які ліки в період відновлення мають узгоджуватися з хірургом.
Фізичні навантаження, догляд за швами та контроль ускладнень
Частою помилкою стає перегрівання. Сауни, бані, гарячі ванни, солярій — усе це розширює судини, посилює набряк і підвищує ризик ускладнень. Гаряче середовище може також призвести до пігментації рубців. Наприклад, після імплантації грудей гаряча ванна здатна спровокувати ранню серому. Поки тканини «свіжі», їм потрібен спокійний температурний режим без крайнощів. Переохолодження, до речі, теж шкідливе.
Засмага і пряме сонце на зону швів — ще один фактор, який може зіпсувати результат. Ультрафіолет робить рубці темнішими, грубішими та жорсткішими. Тому рубці повинні бути максимально закриті, а при виході на сонце необхідно використовувати засоби з максимальним SPF і фізичний захист.
Надто раннє повернення до спорту, підняття важких предметів і активне сексуальне життя також становлять серйозний ризик. Будь-яке різке підвищення пульсу або артеріального тиску може призвести до гематом, сером, зміщення тканин чи імплантів, а також до розходження швів. Я завжди даю конкретні терміни для кожного виду операцій, і їх не можна скорочувати, орієнтуючись лише на суб’єктивне самопочуття.
Не менш небезпечні масажі, «розминання» та апаратні процедури без дозволу хірурга. Передчасний або надмірний вплив на зону операції може погіршити загоєння, посилити набряк або спровокувати серому. Навіть якщо хтось наполегливо радить таку процедуру, остаточне рішення завжди залишається за лікарем.
Водні процедури також потребують обмежень. Басейн, море та ванни можливі лише після повного загоєння швів. Поки є корочки, мікротравми або незакриті ділянки шкіри, занурення у воду значно підвищує ризик інфекції. Душ дозволений, але короткий, з подальшою обробкою. Ванна чи басейн — тільки після дозволу лікаря.
Компресійна білизна та фіксація — це не додаткова опція, а частина самої операції. Компресія допомагає контролювати набряк, формує правильні контури й запобігає утворенню сером. Раннє або неправильне зняття може зіпсувати той результат, який ми так ретельно створювали.
І ще одне важливе правило — не мовчати про тривожні симптоми. Різкий однобічний набряк, сильний біль, підвищення температури, виділення з рани, задишка або біль у литці — це не варіант норми. У таких ситуаціях потрібно звертатися до лікаря одразу. Як я завжди кажу своїм пацієнтам, краще поставити зайве запитання, ніж отримати серйозне ускладнення.
Ваше тіло після операції проходить складний етап адаптації та загоєння. Моє завдання як хірурга — провести вас через цей період максимально безпечно і з найкращим можливим результатом.
За потреби можлива консультація як онлайн, так і офлайн.