Сучасний Фейсліфт

Сучасні методики фейсліфта

В даний час всі операції хірургічного фейсліфта спрямовані на підтяжку в першу чергу такої структури як SMAS-сполучнотканинної пластинки, що лежить під поверхневим жиром і покриває мімічні м’язи, нерви та глибокі жирові пакети.  На шиї перетворюється на платизму. Тим чи іншим способом підтягуючи її, хірург повертає пружність опорним тканинам обличчя, повертає на місце сповзлі з віком глибокі жирові пакети. Завдяки цьому повертається плавність ліній, молода трикутна форма обличчя. А шкіра редрапується практично без натягу, що є запорукою невидимих ​​післяопераційних швів, на відміну від застарілих способів, коли тягли лише шкіру.

Всі сучасні методики фейсліфта спрямовані, в першу чергу, на підтяжку нижньої третини обличчя та шиї і можуть доповнюватися підтяжкою або наповненням середньої третини обличчя, скроневим ліфтингом та блефаропластикою. Зокрема нижня блефаропластика практично обов’язкова у зв’язку зі збільшенням кількості зморшок на нижній повіці після підтяжки нижньої та середньої третини обличчя.

У якому віці робити фейсліфт

Раніше вважалося, що фейсліфт показаний після 50 років – коли вікові зміни та провисання шкіри явно виражені і можна отримати відмінний “вау ефект”.

Однак, темп життя та його стресовість часто призводять до раннього старіння.

Таким чином, запит на фейсліфт з’являється з віку приблизно 35 років. В окремих випадках дана операція допомагає змінити природні недоліки форми обличчя і в більш ранньому віці.

Загалом, показання до операції виникають при птозі обличчя 2-3 ступеня – добре видимі брилі, формування маріонеткових, глибоких носогубних складок, ослаблення тонусу шкіри шиї.

У багатьох випадках операцію можуть відстрочити мезопроцедури та апаратні методики підтяжок, нитки.  АЛЕ!  Апарати та нитки пошкоджують шкіру і підшкірну клітковину, погіршуючи їх харчування та еластичність і погіршуючи результати операції.

Звідси порада: коли мезотерапія та доглядові процедури перестають приносити ефект – зверніться до хірурга. Спільно ви напрацюєте оптимальний план дій.

Результати фейсліфта, “до” та “після”

Техніки фейсліфту

Впливати на SMAS можна поверхнево – методом плікацій (складання та зшивання без відокремлення від глибоких структур-MACS lift, Delta lift та подібні) або відділенням від глибоких структур і переміщенням по різних векторах з подальшою фіксацією. Дані техніки складніші і потенційно травматичні, у зв’язку з тим, що ми втручаємося в зону проходження гілок лицевого нерва, пошкодження яких веде до тимчасових або навіть постійних порушень рухів мімічних м’язів. До недавнього часу глибокі техніки користувалися популярністю у зв’язку з тим, що вважалося, що їх ефект довговічніший.

Однак, на останніх конференціях Міжнародної Асоціації Пластичних Хірургів у 2022 та 2023 рр. були представлені дані багаторічних досліджень порівнянь ефективності, безпеки та довговічності результатів плікаційної та глибокої т.зв. deep plane, deep SMAS технік – довговічність результатів виявилася практично однаковою (при правильній техніці оперування), а ось безпека, точніше кількість ускладнень – при плікаційних техніках вони практично відсутні.

Також зазначено, що ризик ускладнень при повторних глибоких техніках зростає на порядок – рубцевий процес змінює співвідношення під SMAS, збільшуючи ризик ускладнень.

У своїй практиці я використовую техніки MACS або Дельта ліфт, які дають стабільний ефект на 5-7 років і можуть бути безпечно повторювані за бажанням пацієнта.

У більшості випадків дані техніки дозволяють використовувати короткий рубець – не заходячи далеко за вухо, у волосся потилиці.  Шов згодом стає непомітним настільки, що й сліду не залишається.

Де буде розріз

Доступ для фейсліфта ведеться перед вушною раковиною по складці, обходячи або перед козелком-чоловікам обов’язково перед, щоб не перемістити оволосену шкіру щоки у вушну раковину, інакше після операції голити доведеться і вуха)))

Догори розріз проходить по межі росту волосся, рівня кута ока чи хвоста брови і під кутом 45* до шкіри, щоб зберегти волосяні фолікули, які потім проростуть в рубець і приховають його повністю. Донизу розріз огинає мочку вуха і сягає на пару сантиметрів у завушній складці, щоб при видаленні надлишку шкіри та зашиванні зафіксувати мочку в природному положенні.

Реабілітація після фейсліфту

Тиждень-заборонені фізичні навантаження навіть мінімальні, в руки можна брати вагу до 2 кг, не можна нахилятися, лежати потрібно на спині з піднятою головою, не повертаючись, по можливості, навіть обличчям на бік – можливий асиметричний набряк, який вас налякає.

Шви знімаються на 7- 8 добу після операції.  Шви обов’язково знімні, щоб у шкірі надовго не залишалося інородних тіл, нехай навіть тих, які розсмоктуються – це погіршить якість рубця.

Основний набряк сходить до тижня, можливі синці сходять до 2-3 тижнів, але їх можна замаскувати макіяжем.

3 тижні не можна широко відкривати рот, масажувати обличчя.

Шви формуються більш-менш непомітними до 1.5-2 місяців, проте дозрівають вони лише після 6 місяців.  Цей час шви бажано обробляти спеціальним силіконовим кремом для прискорення одужання.

Таким чином, на публіку можна показуватися через тиждень, але з деяким камуфляжем – мейкапом, розпущеним волоссям.  А вже через 2 -3 місяці – саме час сяяти.

Додаткові процедури

Зовсім коротко торкнусь супутніх операцій для повного омолодження обличчя:

  • Блефаропластика – відкриває погляд, омолоджуючи його, дозволяє прибрати складки та зморшки, вибухання жирових пакетів, роблячи погляд *палаючим*, а вигляд обличчя відпочилим.
  • Скроневий ліфтинг – дозволяє підняти хвости брів, розправляє складки зовнішнього кута ока, добре доповнює блефаропластику. Метод – малотравматичний, робиться за допомогою розрізу 3-4 см у волоссі. Шов невидимий.
  • Ліпофілінг – один із механізмів старіння є зменшення жирових пакетів у верхніх двох третинах обличчя – скроневі області, маляри – область вилиць, періорбіта, носогубні зони. Глибоке введення подрібненого жиру. Складається враження,  що жир наповнює запустілі зони, вирівнюючи складки, відновлюючи об’єми молодості. На обличчі жир приживається добре, та частина, що залишилася через 2-3 місяці, протримається багато років і природно зменшується при процесах загальної резорбції.
  • Відкрита пластика шиї – виконується через розріз під підборіддям і дозволяє видалити щільний міжплатизмарний жир, попрацювати з платізмою – підшкірним м’язом шиї при її провисанні – у вигляді двох або декількох тяжів по передній поверхні шиї. Ця процедура застосовується при вираженому провисанні або при бажанні пацієнта мати “лебедину шию”, з дуже гострим кутом між лініями шиї та підборіддя.

Резюме

Сучасний фейсліфт – ефективна та безпечна комплексна операція, спрямована на омолодження всього обличчя, дозволяє скинути 10-15 років візуально і дає стабільні довгострокові результати.